안녕하세요 대구 24시 동물병원 본 동물메디컬센터 24시 수성점입니다.오늘은 개의 폐성 고혈압 케이스에 대해서입니다. 안고
강아지 / 포메라니안 / 중성화 수컷 / 9 연령 / 5.9kg 주요 증상
호흡 곤란을 안고 청취
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이전 상부 호흡기 폐쇄 병력을 가진 환자로, 오늘도 호흡곤란으로 긴급 내원하셨습니다. 신체 검사
신체 검사에서 체온은 양호했지만, 공호흡이 확인되었습니다. 청진에서 심잡음이 확인되었고, 폐청진 시 crackle sound가 확인되었습니다. 영상 검사
원내 산소 공급 처치를 진행하면서 화상 검사부터 실시했습니다.
흉부 방사선
복부방사선 흉부방사선에서 VHS 11.7v로 확인되어 폐야 전반적으로 간질~폐포 패턴이 확인되었으며, 이는 좌측 폐야보다 우측 폐야에서 더 두드러지게 확인되었습니다. 복부 방사선에서 간종대나 방광의 높이까지 팽만이 되어 있는 것을 확인했습니다.
우심 확장, TR 속도LA/Aoratio/E peak velocity 환자의 상태를 고려하여 간이 심장 초음파를 시행하였습니다. 우심 확장 소견이 관찰되었습니다. TR 속도로 계산한 폐동맥 압력 78.4mmHg, CVC 호흡 주기에 따라 collapse가 되지 않기 때문에 폐동맥 압력 90~100mmHg 정도로 추측되며, 이는 고등도의 폐성 고혈압으로 확인되었습니다. 좌심방 역류도 확인됐습니다.CVC 변화복부 초음파 상담낭, 췌장 복부 초음파에서 더블림 사인이 확인되는 담낭벽 부종, CVC 확장 및 호흡 주기에 따라 허탈이 확인되지 않았습니다. 췌장의 부피 증가 및 장간막 부종이 확인되었으며, 이는 우심부전에 의한 부종성 변화로 추정됩니다. 혈액 검사산소 처치 및 안정화 후 혈액 검사를 실시했습니다.전혈구검사(CBC)/혈청화학검사 혈액검사에서 염증수치 상승 및 혈소판 감소가 확인되었습니다. 혈청화학검사에서 간 효소치 상승 및 급성 염증치 상승(CRP)이 확인되었습니다. 입원 관리환자는 혈액검사 및 영상검사를 종합하여 심한 폐성 고혈압으로 인한 비심인성 폐수종으로 진단한 후 입원 진행하였습니다. 다만 염증 수치 상승에 따라 폐렴 가능성도 완전히 배제할 수 없었습니다. 산소 공급, 수액 처치, 항생제 처치 및 관련 약물을 복용하면서 입원 처치를 시행하였습니다. 입원 기간 동안 호흡수는 30대로 안정되었습니다.입원 다음날 흉부방사선입원 중 TR 속도 변화CVC췌장과 담낭의 부종성 변화 개선, 흉부방사선 상에서의 폐침윤도 서서히 개선되고 폐혈관의 직경도 감소했습니다. 우심의 확장 정도가 감소하고, 고등도 폐성 고혈압도 개선 소견이 확인되었습니다. 복강 내에서도 부종성 변화가 확인되지 않았고, CVC도 호흡 주기에 따라 완전히 허탈함을 확인할 수 있었습니다. 환자는 높았던 급성 염증 수치 역시 정상 범위로 확인되었습니다. 산소 공급 중단 후에도 호흡수 20-30대로 확인되었습니다. 흉부 방사선에서 매우 경미한 정도의 침윤만 확인되어 퇴원 진행하였습니다.입원 중 CRP 변화 추이퇴원시 흉부방사선 치료 경과퇴원시 흉부방사선 치료 경과재진 시 흉부방사선재진 시 흉부방사선흉부 방사선으로 심장의 크기가 이전보다 감소하고 뚜렷한 폐 침윤은 확인되지 않았습니다. 좌심방의 50% 충족 중등도의 이첨판 역류는 이전과 유사하며, 좌심방의 크기 정상적으로 MMVD stage B1 단계를 유지하였습니다. 경미한 삼첨판 역류가 관찰되어 이전에 비해 속도 저하를 확인할 수 있었습니다. 호흡으로 인한 CVC 정상 허탈도 확인되었습니다. 따라서 이전 검사에 비해 삼첨판 역류 수준 감소하고 우심압력 증가 소견이 확인되지 않아 내복약 복용 후 잘 유지되는 것으로 판단되었습니다. 현재 환자는 정기적인 내원 및 검사를 통해 임상증상 재발 없이 건강하게 지내고 있습니다.폐성 고혈압(Pulmonary hypertension)은 폐동맥의 압력이 증가한 상태를 말하며 원발성으로 발생하는 것도 있지만, 대체로 심장 사상충 감염 혈전 색전증, 원발성 폐 질환 등 여러가지 질환에 속발하고 발생합니다.폐성 고혈압이 있는 경우에 나타나는 임상 증상으로는 기침, 운동 불내성, 호흡 곤란, 열심히 호흡 등이 있고 심할 경우 실신, 청색증이 나타나는 일이 있습니다.신체 검사상에서 열심히 호흡, 복수, 청색증 및 수축기 잡음 등을 확인할 수 있고, 흉부 방사선, 심장 초음파 등을 종합 진단하게 됩니다.진단 이후 기초 질환에 대한 관리 및 폐성 고혈압에 속발된 우심 부전에 대한 치료를 진행하게 됩니다.이상에서 개의 폐성 고혈압에 대한 투고를 마치겠습니다.감사합니다。-본 동물 메디컬 센터 24시간 수성점-대구·경북 지역의 중증 구급 의료 센터 운영 24시간 수의사 상주50m NAVER Corp. 더보기 / OpenStreetMap 지도 데이터x NAVER Corp. / OpenStreetMap 지도 컨트롤러 범례 부동산 거리 읍·면·동·시·군·구·시·도의 나라24시 본 동물 메디컬 센터 수성점 대구광역시 수성구 달구벌대로 2545 1층24시 본 동물 메디컬 센터 수성점 대구광역시 수성구 달구벌대로 2545 1층24시 본 동물 메디컬 센터 수성점 대구광역시 수성구 달구벌대로 2545 1층検出された言語がありません。
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